Наша история

Опухоль у собаки под языком


Часто встречаемые опухоли ротовой полости у животных

Опухолевидные разрастания в ротовой полости – бич ветеринарной стоматологии. Казалось бы, безобидная «горошинка» может обернуться для питомца неизлечимой болезнью и сократить срок его жизни. К сожалению, как показывает практика, владельцы заподазривают неладное, когда уже процесс затрагивает не только ротовую полость но и другие внутренние органы. Специфика онкологических заболеваний полости рта – это зависимость от анатомического строения этой части тела животного. У брахицефалов (собак с короткой мордой) опухоли ротовой полости встречаются чаще, чем у собак со средней или длинной мордой. К факторам, провоцирующим рост опухолей можно отнести кормление консервированным кормом, постоянное ношение противоблошиного ошейника( из –за контакта слизистой оболочки с пестицидами, входящими в состав ошейника), а также курение владельца животного!

Опухолевые поражения включают одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Наиболее распространенные одонтогенные опухоли — периферическая одонтогенная фиброма и акантоматозная адамантинома . Наиболее распространенными неодонтогенными новообразованиями являются злокачественная меланома и плоскоклеточный рак.

К сожалению, злокачественные опухоли в ротовой полости регистрируются намного чаще, чем доброкачественные.

Какие же признаки должны заставить задуматься владельца о возможном опухолевидном процессе в организме его питомца?

В начале развития опухолевого процесса заметных симптомов обычно не наблюдается. Иногда могут обратить на себя внимание общие симптомы развития опухолевого процесса: слабость, ухудшение аппетита, истощение, подавленность.

По мере развития у собаки рака челюсти, десны, языка или других органов ротовой полости, появляются симптомы, заметные хозяину:

  • Обильное выделение слюны
  • Неприятный запах из пасти
  • Расшатывание или выпадение зубов
  • Осложненный приём пищи
  • Кровотечение в ротовой полости
  • Наросты в ротовой полости
  • Эксфолиация эмали зубов
  • При поражении верхней челюсти — выделения из носа
  • Иногда наблюдается опухание нижнечелюстных лимфоузлов
  • Резкое изменение массы тела в меньшую сторону

Иногда основной причиной для обращения к ветеринарному специалисту является явно выраженная деформация морды животного. Очень важно их не пропустить, потому что уже на этом этапе эффективность дальнейшего лечения заметно снижается со временем.

При индуктивных одонтогенных опухолях клетки формируют твердые зубные ткани, которые легко можно идентифицировать на рентгеновских снимках.

1. Периферическая фиброма

Представляет собой доброкачественное разрастание, происходящее из периодонтальной связки. Она проявляется эпулисом, фиксированным или на ножке, с интактной или изъязвленной поверхностью. Основным компонентом этой опухоли является клеточная ткань фибробластов. Могут образовываться различные формы плотной ткани.

2. Адамантинома

Это новообразование из эпителиальной ткани, например эмали, не дифференцирующейся до степени, обеспечивающей формирование эмали.Она развиваются либо в десневом крае (периферическая амелобластома, проявляющаяся эпулисом), либо изнутри кости (центральная амелобластома). Некоторые из центральных амелобластом проявляются кистозными поражениями внутри кости. Хотя биологически эта опухоль доброкачественная и не метастазирует, локально она протекает чрезвычайно инфильтративно и агрессивно, вызывая обширную резорбцию костной ткани, смещение зубов и даже резорбцию корней зубов.

3. Одонтома

Представляет собой доброкачественное новообразование смешанного происхождения, в котором и эпителиальные, и мезенхимальные клетки полностью дифференцированы. Обычно эмаль и дентин в таком случае распределены патологическим образом. Одонтому обычно выявляют у молодых животных, причем она может развиваться в любом участке зубной дуги. Сложная одонтома представляет собой неорганизованное аморфное объемное образование твердых тканей зуба, не имеющее сходства с нормальной тканью зуба. Смешанная сложная одонтома состоит из нескольких небольших зубцевидных структур. Оба типа опухоли инкапсулированы и часто связаны с непрорезавшимся зубом. Они имеют доброкачественную природу, но могут вызывать разрушение зубов, а иногда очень активно распространяются.

1. Злокачественная меланома

Представляет собой быстрорастущую опухоль, как правило, сопровождающуюся изъязвлением и/или некрозом. Злокачественная меланома может быть пигментированной или беспигментной (амеланотическая меланома). Беспигментную меланому нередко трудно диагностировать, и протекает она очень агрессивно.

Считается наиболее распространенной злокачественной опухолью полости рта у собак и составляет 30–40 % от всех злокачественных опухолей полости рта у этого вида животных. В большинстве случаев она возникает у пожилых собак на фоне некоторой степени пигментации полости рта. У кошек злокачественная меланома развивается редко, но ее биологическое поведение у этого вида такое же, как у собак.

Наиболее распространенные локализации — десны и слизистая губ, щеки, но возможна также другая локализация (на нёбе, тыльной поверхности языка). При поражениях десен часто повреждаются зубы, и обычно наблюдаются инвазии в кости.

2. Саркома

Представляет злокачественную опухоль и в зависимости от воздействия на кость делится на остеокластическую и остеобластическую. При остеокластической саркоме наблюдаются преимущественно разрушение и деструкция кости, а при остеобластической, кроме данных явлений, отмечаются признаки хаотичного костного разрастания и множественных игольчатых теней, расположенных перпендикулярно к длиннику кости (периостальные "козырьки"). В некоторых случаях возможны смешанные формы остеокластической и остеобластической саркомы.

Остеосаркома полости рта развивается в основном у собак средних и крупных пород и, как правило, в среднем или старшем возрасте. Остеосаркома чаще встречается в нижней челюсти и реже в верхней . Саркому следует дифференцировать от остеомиелита, туберкулеза и кистозной дегенерации кости челюсти.

3. Рак ротовой полости

Диагностируют при 30–40 % опухолей полости рта у собак, в то время как у кошек на сегодняшний день это наиболее распространенный вид опухолей полости рта (70%).
Наиболее распространенная локализация — десны.

Животные пожилого возраста входят в первую очередь в группу риска, а вот половых или породных закономерностей нет. У очень молодых собак (часто младше 6 месяцев) развивается специфичный тип — папиллярный. Опухоль чаще всего локализуется в области премоляров/моляров верхней челюсти, премоляров нижней челюсти и языке.

Поражение последнего может проявиться незаживающим язвенным поражением уздечки, очень сходным с развивающимся при попадании под язык инородных тел. Часто опухоль не видна, но может пальпироваться в виде плотного образования в вентральной части языка каудальней уздечки. Предполагается, что частота развития повышена у кошек, страдающих хроническим стоматитом.

Во рту на первом этапе плоскоклеточная карцинома выглядит как язвы и эрозии, которые периодически гноятся, из-за чего изо рта у животного идёт сильный неприятный запах. Постепенно развивается подвижность зубов, кровотечение из дёсен, обильное слюноотделение, иногда наблюдается и патологические выделения из носа (при локализации в верхней челюсти). Позже новообразование становится настолько большим, что искривление челюстей видно даже снаружи. В этом случае могут возникнуть патологические переломы. Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы и легкие, как правило, низкая, но увеличивается при более каудальной локализации ;опухоли с поражением языка метастазируют чаще.

Диагностика опухолей ротовой полости начинается с осмотра собаки ветеринарным врачом – стоматологом. Точно природу и степень злокачественности поражения можно определить только при помощи гистопатологического исследования. Хирургическая биопсия является наилучшим методом для подтверждения или исключения инфильтративного поражения., которая проводится под анестезией.

При опухолях, затрагивающих костную ткань ,основным методом диагностики является рентгенографическое исследование, которое покажет размер и характер развития опухоли.Недифференцированные опухоли ротовой полости у собак часто обнаруживаются у крупных пород в возрасте между 6 и 22 месяцами. Они несвойственны молодым особям, но иногда такое тоже может произойти. Один из видов ротовой опухоли — недифференцированная злокачественная опухоль ротовой полости, такая опухоль не может быть распознана простым биопсическим анализом. Необходимо предоставить полную историю здоровья собаки до момента появления симптомов болезни. Врач может взять на анализ образец лимфы, чтобы установить, присутствуют ли в ней раковые клетки.

Выбор способа лечения зависит от вида опухоли, но в большинстве случаев наиболее важным компонентом схемы лечения остается хирургическое. Химиотерапия может затормозить рост раковых клеток и облегчить состояние животного, заболевшего раком ротовой полости, но, к сожалению ,эта процедура не имеет лечебного эффекта. Инфильтративные опухоли нижней челюсти требуется широко иссекать или лечить радикальной операцией, для чего требуется удалить вместе с опухолью часть верхней или нижней челюсти. Функциональный и косметический результат этих вмешательств, как правило, очень благоприятный. При раке челюсти при отсутствии метастазов и успешном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный. Если новообразование дало метастазы в регионарные лимфоузлы, то прогноз сильно зависит от гистологического типа опухоли. При метастазах в других органах прогноз неблагоприятный.

В нашей ветеринарной стоматологии проводится качественная диагностика и последующее лечение опухолей ротовой полости кошек и собак. Продолжительность жизни животного будет зависеть от вида опухоли, ее стадии развития на момент обращения в клинику, а также от комплекса своевременных мер, направленных на устранение патологии клеточного роста.


И помните, что самой лучшей профилактикой этого заболевания будет его ранняя диагностика и своевременно оказанная помощь. Берегите тех, за кого мы несем ответственность!

animaldent.ru

Эпулис у собак – заболевание ротовой полости

Отчего-то у многих заводчиков собак, пусть даже опытных, при произнесении словосочетания «болезни пищеварительной системы» сразу представляются патологии желудка и кишечника. Меж тем, в состав этой важнейшей системы входит много чего еще. К примеру, органы ротовой полости. Их заболевания также наносят ущерб здоровью животного, приводя к тяжелым последствиям. Сюда же следует относить эпулис у собак.

Что это такое?

Эпулид является опухолью периодонтальной связки. Это такая структура, «привязывающая» зуб к челюсти. Заболевание характерно именно для собак. У кошек эти опухоли встречаются крайне редко. Новообразования такого типа являются (как правило) доброкачественными, но вреда псу наносят все равно немало. Предрасположены животные всех возрастов и пород, но статистика свидетельствует о том, что чаще всего их диагностируют у псов в возрасте от шести лет. Гендерной предрасположенности не выявлено. Также ветеринары выяснили, что у брахицефалических пород вероятность развития болезни намного выше.

Особенно это касается боксеров, у которых это заболевание можно считать специфическим. К сожалению, до сего дня ни одной объективной причины развития опухолей этого типа не выявлено. Существует три типа epulides, признанных, и они сгруппированы происхождением ткани.

  • Фиброматозный. Развивается только связочном аппарате. Самая частая и простая разновидность.
  • «Окостеневающий». Несмотря на склонность такого рода опухолей к затвердеванию, они также не представляют серьезной опасности для здоровья питомца.
  • Акантоматозный эпулис. Несмотря на доброкачественное происхождение, такие новообразования проявляют себя как достаточно агрессивные опухоли, способствующие разрушению связочной и костной тканей.
Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Многие случаи эпулиса остаются не выявленными, так как у больного пса не развивается никаких симптомов. Это, впрочем, никак не отменяет того факта, что в других ситуациях хозяева просто вынуждены везти собаку в клинику, так как болезнь доставляет ей много страданий.

Клиническая картина

Так как на начальных стадиях никаких клинических признаков не наблюдается, чаще болезнь обнаруживают уже на более поздних стадиях. В это время можно увидеть следующее:

  • Вдоль наружного края десны постепенно нарастает странная, бугристая масса.
  • Наблюдается смещение зубов. В тяжелых случаях челюсти собаки напоминают пилу.
  • При развитом заболевании могут развиваться даже деформации лицевого отдела черепа.
  • Чрезмерное слюнотечение. Из пасти пса постоянно и безостановочно текут слюни.
  • Неприятный запах изо рта. У собак он, конечно, и без того не слишком приятный, но при описываемой нами патологии он становится просто нестерпимым.
  • Дисфагия. Собака не может жевать и проглатывать пищу.
  • Потеря веса.
  • Начинается кровоточивость десен. Кроме того, на десне могут появляться глубокие язвенные поражения.

Диагностические мероприятия

Как правило, ветеринару хватает лишь анализа видимых признаков. Они достаточно характерны, а потому с постановкой диагноза особых сложностей не возникает. Несмотря на это, специалисту важно исключить или подтвердить наличие иных заболеваний, способных давать аналогическую клиническую картину.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

А потому ветеринары прибегают к проведению следующих диагностических исследований:

  • Проводится полный микроскопический анализ крови, проверка ее биохимии, также исследуют мочу. Впрочем, при «классическом» эпулисе все показатели обычно нормальные, их показатели никак не отличаются от стандартных значений.
  • Визуальное исследование ротовой полости.
  • Рентгенограммы ротовой полости. Полезны при запущенных случаях заболевания, так как с их помощью можно оценить степень поражения костной и связочной тканей.
  • Рентгенограммы груди. Проводятся при подозрении или подтверждении злокачественной природы опухоли, так как ветеринару важно удостовериться в отсутствии метастазов.
  • Компьютерная томография (в некоторых случаях). Проводится крайне редко. Метод этот очень полезен с точки зрения диагностики, но очень дорог, а специализированное оборудование найдется далеко не во всякой «человеческой» клинике, не говоря о ветеринарных лечебницах.
  • Наконец, в обязательном порядке проводится исследование опухолевой массы, образчик которой получают посредством проведения биопсии.

Терапевтические методики

Предпочтительное лечение эпулиса у собак в большинстве случаев – хирургическое удаление опухолевого поражения тканей. Впрочем, необходимость в хирургическом вмешательстве может варьироваться в зависимости от вида патологии и степени ее агрессивности по отношению к окружающим тканям ротовой полости:

  • Фиброматозный эпулис. Хирургия рекомендуется при запущенных случаях, вероятность выздоровления приближается к 100%.
  • «Окостеневающий» эпулис. Хирургическое иссечение необходимо во всех случаях, так как без него опухоль будет прогрессировать и постоянно уплотняться.
  • Акантоматозный тип. Из-за агрессивности этих опухолей хирургия не только жизненно необходимо, но и проводится в более «широком» виде. Так, в зависимости от локализации опухоли, может потребоваться полное удаление верхней или нижней челюстей. Решение о необходимости столь радикального подхода принимает ветеринар. Как правило, все зависит от степени поражения костной ткани. В более легких случаях удается обойтись наложением «заплаток» из хирургической стали.

Диета также является важной частью терапии. Мягкие продукты могут помочь предотвратить образование изъязвлений опухоли. Кроме того, они необходимы в восстановительный период, когда нельзя раздражать прооперированные области. Рекомендуем использовать для кормления насыщенные бульоны и отварные овощи, протертые сквозь сито. Это очень «нежная» еда, которая не повреждает прооперированные области.

Можно ли обойтись без операции? Да, но такое решение принимается только в крайних случаях. Если же специалист приходит к выводу, что опухоль является неоперабельной, прибегают к использованию радиационной или химиотерапии.

Как ухаживать за прооперированным животным дома?

Заметим сразу, что лечение народными средствами невозможно. Но все же в домашних условиях вы можете соблюдать некоторые правила, которые помогут ускорить восстановление питомца:

  • Не реже раза в квартал необходимо приводить своего пса к ветеринару. Если он принадлежит к представителям брахицефалических пород, каждый раз во время приема должен проводиться полный ветеринарный осмотр ротовой полости животного.
  • Очень важно следовать инструкциям, которые вам озвучил лечащий ветеринар. В постоперационный период обязательна мягкая диета и регулярные промывания ротовой полости антисептическими составами. Если по какой-то причине приобретение специализированных средств невозможно, можно воспользоваться слабыми растворами соды и поваренной соли.
  • Прогноз варьируется в зависимости от типа, местоположения, размера и степени операбельности опухоли.
  • К сожалению, до сего дня не разработано никакой специфической профилактики для этого заболевания. Мы могли бы посоветовать не покупать щенков, предки которых страдали от описанного нами заболевания.

vashipitomcy.ru

рак десны, рак губы, рак челюсти, рак языка.

Владельцам собак иногда приходится сталкиваться и с таким видом заболеваний, как опухоли ротовой полости. Рак у собаки может развиться на губе, десне, челюсти или языке. Об особенностях этих видов новообразований вы узнаете из следующей статьи.

 С развитием ветеринарной медицины, с улучшением качества жизни домашних животных в городских условиях увеличивается и продолжительность того срока, в течение которого они радуют своих хозяев. Однако, из-за того, что собаки стали жить дольше, чаще стали регистрироваться онкологические заболевания: собаки стали доживать до своего рака. В полной мере это касается и такой группы онкологических заболеваний, как опухоли ротовой полости: рак губы, десны или челюсти у старых собак возникает чаще, чем у молодых.

Специфика онкологических заболеваний полости рта – это зависимость от анатомического строения этой части тела собаки. У брахицефалов (собак с короткой мордой) опухоли ротовой полости встречаются чаще, чем у собак со средней или длинной мордой.

К сожалению, злокачественные опухоли в ротовой полости регистрируются намного чаще, чем доброкачественные. Поэтому так важно следить за здоровьем своего питомца, обращать внимание на все изменения в его состоянии и при малейшем подозрении обращаться в ветеринарную клинику.

Типы рака челюстей, встречающиеся у собак, весьма разнообразны. Они могут быть доброкачественными и злокачественными, поражать костную ткань, ткань зуба, мягкие ткани челюсти. Наиболее часто встречающиеся опухоли костной ткани – это саркома и фибросаркома (подробнее об этих типах опухолей – в статье «Рак кости у собак»). В челюсти также могут прорастать новообразования носовой полости, десны, миндалин, нёба. Вначале они вызывают краевые дефекты костей челюсти, затем прорастают в более глубокие слои.

Опухоль может развиться также из клеток ткани зуба. В основном такие опухоли – доброкачественные. Это может быть одонтома – возникает из-за неправильного развития зародыша зуба; амелобластома – из клеток ткани эмалевого органа зуба. Одна из доброкачественных форм опухолей десны у собак – эпулис – представляет собой разрастание периодонта (таково название тканей, составляющих прослойку между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы).

Рак губы, языка, десны у собак может вызывать плоскоклеточная карцинома. Эта опухоль может поражать любые участки слизистой оболочки ротовой полости собаки. Опухоль может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы, причём при заднем её расположении метастазирование встречается чаще, чем при переднем

Также рак губ, нёба, языка, онкология десны у собаки могут быть вызваны злокачественной меланомой (о меланоме подробно рассказывается в соответствующей статье). Этот тип новообразования чаще встречается у собак с пигментированной кожей и шерстью (чёрные терьеры, ризеншнауцеры). Для опухоли характерен выраженный метастатический процесс – метастазы могут быть обнаружены в лимфатических узлах, лёгких, мозге.

Симптомы возникновения опухолей

В начале развития опухолевого процесса заметных симптомов обычно не наблюдается. Новообразование не вызывает особенного дискомфорта у собаки, чаще всего пёс просто не замечает болезнь. Иногда могут обратить на себя внимание общие симптомы развития опухолевого процесса: слабость, ухудшение аппетита, истощение, подавленность.

По мере развития у собаки рака челюсти, десны, языка или других органов ротовой полости, появляются симптомы, заметные хозяину. Очень важно их не пропустить, потому что уже на этом этапе эффективность дальнейшего лечения заметно снижается со временем. Это такие симптомы, как:

  • обильное выделение слюны;
  • неприятный запах из пасти;
  • расшатывание или выпадение зубов;
  • осложненный приём пищи;
  • кровотечение в ротовой полости;
  • наросты в ротовой полости;
  • иногда наблюдается опухание нижнечелюстных лимфоузлов.

При длительном развитии некоторых видов опухолей рта они начинают напоминать воспалительный очаг. Поэтому иногда в ветклиниках ставят ошибочный диагноз – стоматит. Чтобы его исключить, у собак, особенно у старых, необходимо брать образцы тканей на цитологический или гистологический анализ.

Диагностика

Диагностика опухолей ротовой полости начинается с осмотра собаки ветеринарным врачом, проведения общего и биохимического анализа крови и мочи.

Один из основных диагностических методов это биопсия – взятие образца ткани для анализа. Биопсия из тканей из ротовой полости проводится под общим наркозом.

При опухолях, затрагивающих костную ткань у собак (в основном, это рак челюстей), основным методом диагностики является рентгенографическое исследование, которое покажет размер и характер развития опухоли. С этой целью применяют также компьютерную томографию – это обследование также проводится под общей анестезией.

Если врач подозревает, что опухоль злокачественная, он обязательно сделает рентген лёгких в двух проекциях, чтобы проверить, нет ли там метастазов.

Лечение опухолей ротовой полости.

В случае, если у собаки возникла доброкачественная опухоль, лечение сводится к её хирургическому удалению. Удаляют новообразование обычно вместе с частью здоровой ткани, а не по границе опухоли. Это делают, чтобы не допустить рецидивирования опухоли из-за неполного её удаления. Прогноз в этом случае благоприятный.

Если опухоль злокачественная, прогноз осторожный, такие опухоли с трудом поддаются лечению. Один из основных методов – хирургическое иссечение опухоли, однако, из-за того, что новообразование необходимо убрать, захватывая здоровые ткани, часто удаляют большую часть челюсти или всю челюсть с пораженной стороны. Несмотря на радикальность такой операции, все животные после нее возвращаются к нормальной жизни и в состоянии сами принимать пищу по окончании лечения. Собаки, перенёсшие операцию по удалению части челюсти, требуют особого ухода на протяжении от двух недель до месяца.

Часто применяются лучевая или химиотерапия: они могут замедлить или даже остановить развитие опухоли, облегчить состояние вашего питомца, улучшить качество его жизни.

Химиотерапия также иногда приводит к тому, что пасть собаки болит или кровоточит. Поэтому собаку нужно будет кормить мягкой пищей, небольшими порциями. Возможно, вам придётся сидеть рядом с вашим любимцем и кормить его с рук. Однако эти возможные неудобства – небольшая плата за облегчение состояния вашей собаки и продление её жизни.

vc-ss.ru

Злокачественные новообразования в ротовой полости у собак и кошек

Опухоли ротовой полости — наиболее распространенные злокачественные новообразования в ветеринарной практике. У кошек они составляют 3-10% всех онкологических заболеваний, у собак, по частоте выявления, находятся на 4 месте среди всех опухолей. Самое большое распространение у собак получили злокачественная меланома (ЗМ), чешуйчато-клеточная карцинома (ЧКК) и фибросаркома (ФСА). У кошек преобладает ЧКК, ФСА встречается реже. Прогноз исхода заболевания зависит от типа и размера опухоли, а также от места ее локализации. При доброкачественных опухолях или воспалительных процессах в полости, рта (вирусных папилломах, эпулидных опухолях, эозинофильных грануломатозах) прогноз исхода заболевания благоприятный. Эти новообразования следует отличать от злокачественных при обследовании пациентов с неоплазией в ротовой полости.

В этой публикации описаны наиболее распространенные типы злокачественных новообразований в ротовой полости у кошек и собак, а также новейшие методы их лечения и результаты клинических исследований.

Клиническая симптоматика
Клинические признаки новообразований в ротовой полости носят неспецифический характер и мало зависят от конкретного типа опухоли. Опухоли, расположенные рострально в ротовой полости животного, легко обнаружить, и владельцы животных, обнаружив у своего питомца постороннюю тканевую массу, обращаются к ветеринарным врачам (Рисунок 1). Новообразования такой локализации легче диагностировать на ранних стадиях развития и своевременно и полностью удалять. Соответственно, и прогноз исхода заболевания в таких случаях более благоприятный, особенно для некоторых типов опухолей, например, ЧКК у собак. Новообразования, расположенные в глубине ротовой полости, не всегда распознаются вовремя. Их бывает трудно выявить визуально, кроме того, владельцы животных часто принимают их за доброкачественные опухоли. Между тем, подозрение на наличие раковой опухоли в ротовой полости можно заметить во время обычных процедур, например, чистки зубов животного. Таким признаком у собаки или кошки является присутствие качающихся зубов при общем хорошем состоянии зубной системы. При извлечении подобных зубов у кошки или собаки необходимо срочно провести биопсию и гистологическое исследование образцов тканей десны. Это имеет большое значение для раннего выявления ЧКК у кошек.

Рисунок 1. Чешуйчато-клеточная карцинома ротовой полости у собаки, расположенная рострально.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает птиализм (усиленное слюнотечение, Рисунок 2), дурной запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, появление пятен крови на кусках корма, в питьевой воде и на подстилке Другие признаки — экзофтальм, асимметрия морды, чихание, выделения из носа, расчесывание рта лапами. Ветеринарному врачу всегда следует осматривать ротовую полость животного при любых общеклинических обследованиях, но особенно важно тщательно ее исследовать при наличии у животных вышеуказанных признаков

Рисунок 2. Обильное слюнотечение — один из симптомов новообразования в ротовой полости у животных

Диагностическое обследование

Методы и приемы диагностики при опухолях в ротовой полости определяются местом локализации новообразования. Опухоли, расположенные рострально в ротовой полости, легкодоступны, и образцы их тканей можно получить после введения животному препаратов седативного действия. Однако новообразования, расположенные глубоко, труднодоступны и после биопсии часто кровоточат. Для проведения биопсии в таких случаях показано проведение общей анестезии. Перед проведением анестезии нужно тщательно обследовать пациента и сделать общеклинический и биохимический анализы крови и мочи. При подозрении на злокачественный характер опухоли, рекомендуется проведение трехпроекционной рентгенографии грудной клетки, которая помогает выявить метастазы. Хотя было показано, что у собак на момент первичного обнаружения новообразования в полости рта редко (примерно в 13,6% случаев) выявляются метастазы, однако наличие их служит противопоказанием к хирургическому вмешательству. Методы рентгенографии (Рисунок 3) или компьютерной томографии пораженных участков помогают оценить размеры опухоли и в зависимости от этого определить способы ее лечения. Приблизительно 60-80% новообразовании в ротовой полости локализуются на деснах или вблизи них и проникают в костную ткань челюстей, разрушая ее, что хорошо заметно на рентгенограммах. В случае подозрения на злокачественное новообразование в ротовой полости, животному рекомендуется делать рентгенограммы полости рта и биопсию под общей анестезией, чтобы не подвергать его избыточной нагрузке анестетиками. Визуальное обследование не всегда позволяет точно оценить степень распространения опухоли, особенно в случаях ЧКК у кошек.

Рисунок 3. Для оценки границ распространения опухоли и планирования ее лечения рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии области новообразования (например, представленной опухоли нижней челюсти)

Для дифференциации злокачественных новообразований в ротовой полости от доброкачественных опухолей и воспалительных процессов, которые внешне похожи, необходимо про ведение биопсии. В исследовании изучались кошки с опухолями на нижней челюсти, при этом у 50% животных опухоли были доброкачественными или являлись следствием воспалительных процессов. Если опухоль небольшая и расположена поверхностно, биопсия может проводиться в щадящем режиме и носить терапевтический характер (Рисунок 4) Однако при крупной, глубоко проникающей опухоли биопсия должна захватывать опухолевую ткань на всю ее глубину — только такой подход позволит правильно оценить объем предстоящего хирургического вмешательства и обеспечит полное удаление новообразования, поскольку тип опухоли и стадия ее развития в значительной степени определяют тактику операции и ход последующего лечения. Такая биопсия должна быть обширной, чтобы как можно лучше отражать гистологическое строение опухоли. При проведении биопсии следует избегать захвата некротических участков, прилегающих к опухоли. Не следует также ограничиваться поверхностной биопсией. При хирургической биопсии место взятия пробы нужно выбирать с таким расчетом, чтобы оно было хорошо заметно при последующем хирургическом вмешательстве. Если опухоль расположена в ротовой полости, образцы ее тканей лучше всего и получать через ротовую полость — при этом отсутствует риск «загрязнения» опухолевыми клетками окружающих тканей (гистологическое обследование которых может потребоваться позже). Электрокоагуляцию для остановки кровотечения следует применять после биопсии, так как она может нарушить исходное гистологическое строение тканей.

Рисунок 4. При опухолях небольшого размера удобно проводить эксцизионную биопсию с одновременным удалением доступной части опухолиРисунок 5. Злокачественная меланома ротовой полости у собак быстро метастазирует. У данной собаки через 2 месяца после первичного выявления ЗМ видны многочисленные метастазы в области животаРисунок 6. Чешуйчато-клеточная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование в ротовой полости у кошек Обычно опухоль локализуются на деснах или под языком

Исследовать биоптаты должен квалифицированный ветеринарный специалист, в лаборатории, оснащенной набором методов для иммуногистохимического анализа. Клетки некоторых типов опухолей ротовой полости плохо дифференцированы, и для их выявления могут потребоваться специальные методы окрашивания тканей. Например, для выявления клеток карцином требуется окрашивание на присутствие цитокератина, для выявления сарком — на присутствие виментина, а для диагностики меланом — окрашивание на присутствие белка S -100, меланина А и нейрон-специфичной энолазы. Особенно трудно дифференцируются меланомы — их клетки многообразны по форме и могут быть круглыми (как клетки лимфом и плазмацитом), овальными (как клетки карцином) или вытянутыми, веретеноподобными (как клетки сарком). Кроме того, иногда клетки меланом не содержат гранул меланина, которые обычно являются их характерным признаком, выявляемым при патогистологическом обследовании. Наиболее информативно не только гистологическое, но и цитологическое обследование опухолевой ткани с последующим сопоставлением полученных результатов. При проведении такого сравнительного анализа, перед фиксацией биоптатов формалином, следует сделать мазки этих образцов на предметных стеклах для цитологического изучения.

Очень важно провести гистологический анализ лимфоузлов прилегающих к опухоли (особенно расположенных на той же стороне). Образцы их тканей обязательно следует получить при биопсии, даже в тех случаях, когда они не увеличены и не уплотнены. Только с помощью пальпации и осмотра трудно оценить наличие метастазов региональных лимфоузлов. В одном клиническом исследовании было обследовано 44 собаки и кошки с онкологическими заболеваниями (у 9 животных опухоли локализовались в ротовой полости). Было установлено, что при пальпации региональных лимфоузлов метастазы выявлялись только в 60% случаев, а специфичность диагностики составляла 72%. В то же время, при изучении состояния лимфоузлов с помощью аспирационной биопсии метастазы выявлялись в 100% случаев, а специфичность диагностики составляла 96%. Если при пальпации региональных лимфоузлов или в результате цитологического исследования возникает подозрение на наличие метастазов в них, будет разумно удалить эти лимфоузлы.

В настоящее время нет данных, которые указывали бы на ускорение метастазирования опухоли после удаления региональных лимфоузлов. Нет также и данных, указывающих на возможность метастазирования в лимфоузлы, не выявленных гистологически. Следует также помнить, что отток лимфы из тканей ротовой полости частично происходит также и через околоушные и медиальные заглоточные лимфоузлы. Поскольку их невозможно пальпировать, при обследовании животного в дополнение к рентгенограммам самой опухоли необходимо получить и их рентгенографическое изображение. При наличии метастазов в лимфоузлах лечение, направленное на удаление только первичного новообразования, не принесет эффекта.

Биологические особенности опухолей ротовой полости

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома (ЗМ) — наиболее распространенный тип опухоли в ротовой полости у собак, у кошек она встречается реже. Частота возникновения меланом у кобелей и сук примерно одинакова. Средний возраст животных, у которых впервые была выявлена меланома, составляет 11 лет. Меланома относится к злокачественным опухолям и в 80% случаев дает местные и отдаленные метастазы (Рисунок 5). При наличии небольших опухолей (до 2 см), не давших метастазов (I стадия развития), прогноз исхода заболевания более благоприятный, чем при наличии крупных (свыше 4 см) или опухолей, активно метастазирующих в региональные лимфоузлы (III стадия развития) По данным одного исследования, среднее время жизни собак, больных ЗМ I стадии составило 511 дней, а ЗМ III стадии — всего 164 дня. В некоторых работах отмечалось, что меланомы, расположенные в задних отделах верхней челюсти или передних отделах нижней челюсти, имеют менее злокачественный характер развития, чем ЗМ, локализованная в других частях ротовой полости, и потому прогноз исхода заболевания — более благоприятный. Другие исследования, однако, не подтверждают взаимосвязи между местом локализации ЗМ и прогнозом исхода заболевания.
Чешуйчато-клеточная карцинома (ЧКК)

Эта опухоль занимает первое место по частоте выявления в ротовой полости у кошек и второе — у собак ЧКК — локальная, но глубоко проникающая раковая опухоль. Очень часто она прорастает в костную ткань и вызывает ее лизис, поэтому при диагностике следует обратить особое внимание на степень разрушения костной ткани и глубину проникновения опухоли ЧКК чаще всего возникает у собак и кошек старшей возрастной группы (средний возраст первичного выявления — 8,8 года у собак и 10,5 лет у кошек). Полагают, что возможные причины возникновения ЧКК у кошек — нахождение животных в прокуренных помещениях и применение препаратов против блох, содержащих вещества с канцерогенными свойствами. Из-за привычки кошек к вылизыванию и чистке своей шерсти, канцерогенные соединения попадают в ротовую полость животных и инициируют развитие ЧКК. Чаще всего ЧКК у кошек развивается под языком и в области десен (Рисунок 6).

Чешуйчато-клеточная карцинома на языке у собаки

В отличие от ЗМ, ЧКК редко дает метастазы в региональные лимфоузлы. Исключение составляют опухоли, расположенные на миндалинах и на языке. При такой локализации опухоли у собак (Рисунки 7 и 8) прогноз исхода заболевания — неблагоприятный. Иногда увеличение региональных лимфоузлов при ЧКК, локализованной на миндалинах, является поводом для обращения владельца животного к ветеринарному врачу. Часто в таких случаях сама опухоль проявляется позже.

Прогноз исхода заболевания при ЧКК у собак в значительной степени зависит от места расположения опухоли. При этом в местах обычной локализации ЧКК успешно лечится с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако опухоли, локализованные на миндалинах или у корня языка, плохо поддаются лечению, рецидивируют и быстро дают метастазы. Часто у собак ЧКК развивается на обеих миндалинах сразу. В таких случаях животному обычно не удается прожить больше года. Неблагоприятный прогноз исхода заболевания и для кошек — только 10% животных с ЧКК живут больше года даже после лечения.

Фибросаркома

Фибросаркомы (ФСА) — злокачественные опухоли, развивающиеся из соединительной ткани. В ротовой полости кошек и собак они чаще всего возникают на деснах. У собак ФСА обычно локализуются у основания хищных зубов верхней челюсти. Иногда быстротекущие формы ФСА у собак развиваются из тканей твердого и мягкого неба на верхней челюсти ФСА, по сравнению с ЧКК и меланомами, поражают собак в любом возрасте (средний возраст заболевших животных — 7,6 года). Возрастной интервал первичного выявления этой опухоли достаточно большой — 0,5-15 лет ФСА быстро прорастает в подлежащую кость и окружающие ткани, что затрудняет определение границ ее распространения. В некоторых случаях по результатам гистологического анализа опухоль определяется как доброкачественная или в малой степени злокачественная, однако она чрезвычайно быстро растет. Чаще всего заболевание протекает таким образом у собак породы золотистый ретривер, если ФСА локализована на верхней или нижней челюсти (Рисунок 9) Общая скорость метастазирования ФСА — менее 25%. В таком случае метастазы обычно развиваются в региональных лимфоузлах или в легких.

Рисунок 8. Чешуйчато-клеточная карцинома на миндалинах у собакиРисунок 9. Фибросаркомы нижней челюсти у собак породы золотистый ретривер по данным гистологического исследования могут определяться как доброкачественные, но они очень быстро растутРисунок 10. Поскольку чешуйчато-клеточные карциномы редко метастазируют, локальное оперативное вмешательство достаточно эффективно (например, ростральная мандибулэктомия)Рисунок 11. Большие неоперабельные опухоли (например, меланома) захватывающие среднюю часть твердого неба могут подвергаться паллиативному лечению периодическим облучением большими дозами рентгеновского излучения

Остеосаркома

У собак примерно половина аксиальных остеосарком (ОС) располагаются на верхней или нижней челюсти. Прогноз исхода заболевания зависит от места локализации опухоли ОС, расположенная на нижней челюсти, имеет более благоприятный прогноз исхода заболевания по сравнению с ОС, локализованной на верхней челюсти. По результатам исследований, средняя продолжительность жизни собак после хирургического удаления ОС верхней челюсти не превышала 5 месяцев тогда как в случае ОС нижней челюсти примерно 70% животных жили не менее года. При локализации опухоли на нижней челюсти для достижения положительного эффекта бывает достаточно хирургического вмешательства, при другой локализации ОС кроме хирургического удаления необходимо проводить еще и химиотерапию.

Лечение злокачественных опухолей ротовой полости

Основные методы лечения злокачественных новообразований в ротовой полости у собак и кошек — хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия противоопухолевыми препаратами. Реже применяются иммунотерапия, фотодинамическая терапия и лечение с помощью гипертермии

Хирургическое удаление опухоли

Полное хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный и эффективный метод лечения злокачественных новообразований ротовой полости. Ростральные опухоли, в том числе опухоли языка, во время хирургического вмешательства следует удалять в зависимости от степени распространения опухолевой ткани (Рисунок 10). В одном обзоре был проанализирован 81 случаи злокачественных опухолей нижней челюсти у собак, которые удаляли хирургически, методом мандибулоэктомии. Срок жизни животных после операции в значительной степени зависел от места локализации опухоли. При неоплазии, локализованной в переднем, среднем и заднем отделах нижней челюсти, среднее время жизни собак составило 64, 9 и 20 месяцев со ответственно.

Собаки сохраняют способность питаться и пить даже после удаления половины подвижной части языка. Кошки плохо переносят подобное хирургическое вмешательство, вследствие угнетения способности к грумингу, у них существенно ухудшается состояние шерсти. Среднее время жизни 80% собак, перенесших мандибулоэктомию ЧКК, расположенной на нижней челюсти, составляет более 1 года. После хирургического удаления такой же опухоли, расположенной на языке, только 25% животных доживают до года. Еще более неблагоприятный прогноз исхода заболевания для кошек, страдающих ЧКК животные, перенесшие мандибулоэктомию, живут 2,5 6 месяцев после операции. Как у кошек, так и у собак, имеющих рак полости рта, установка гастростомического зонда для пищевой поддержки может быть паллиативным способом лечения. Семи кошкам после мандибулоэктомии и резекции региональных лимфоузлов проводили пищевую поддержку через зонд на фоне применения постоперационной лучевой терапии. При этом средняя продолжительность жизни животных после операции составила 14 месяцев

Границы удаляемых тканей при проведении хирургического иссечения новообразований на нижней или верхней челюсти должны отстоять не менее чем на 2 см от видимых границ опухоли. Несмотря на это, иногда полной максиллоэктомии или мандибулоэктомии не требуется. В одном исследовании было установлено, что эффективность хирургического удаления ЗМ ротовой полости у собак мало зависит от радикальности проведенной операции. При частичной мандибулоэктомии жили в течение 1 года 91 % собак с ЧКК, 50% животных с ФСА и 21 % — с ЗМ. 85% владельцев животных были удовлетворены исходом частичной мандибулоэктомии, проведенной 27 собакам с опухолями ротовой полости. Владельцы животных отмечали, что после хирургического вмешательства у собак пропадала боль.

При опухолях небольшого размера (менее 2 см), не проникающих глубоко в костную ткань, хорошие результаты дает криохирургическое вмешательство. Однако при удалении методом криохирургии более крупных новообразований часто развиваются тяжелые осложнения в форме ороназальных фистул, а также некроза и переломов костей челюсти.

Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется для лечения небольших ЧКК или опухолей, у которых даже микроскопически не удается установить границы распространения. Лучевая терапия, достаточно эффективная при ЧКК, при лечении ФСА и ЗМ дает не очень хорошие результаты. В одном проспективном исследовании на 105 собаках с ЧКК, ФСА и ЗМ изучалась эффективность лечения с помощью рентгеновского облучения в общей дозе 48 гр порциями по 4 Гр через день, в течение 4 недель. Было показано, что продолжительность жизни животных определяется, в основном, размером опухоли в начале терапии. Вот почему лучевую терапию важно начать применять на ранних стадиях развития заболевания. Поскольку эффект облучения обладает коротким действием, рекомендуется повторное облучение тех опухолей, которые не дали хорошего ответа на первичное воздействие. В таких случаях можно надеяться на активный вторичный ответ.

Нужно отметить, что лучевая терапия облегчает течение заболевания, улучшает качество жизни пациента и позволяет отсрочить усыпление больного животного. В большинстве ветеринарных клиник обычно используемый режим облучения составляет 15-21 дозу, но можно применять и более агрессивный режим (меньшее количество облучений, но большей разовой дозой). При ЗМ агрессивный режим облучения (1 раз в неделю) дает эффект, практически не отличающийся от эффекта обычного режима, но позволяет сократить время пребывания пациента в клинике.

карциномакарцинома

Рисунок 12. Большая диффузная чешуйчато-клеточная карцинома, расположенная вблизи уздечки и распространяющаяся до основания языка (Рисунок 12 а). Поскольку такую опухоль невозможно полностью удалить, а вероятность наличия метастазов велика, прогноз исхода заболевания неблагоприятен. У собаки, тем не менее, удалось добиться ремиссии с помощью паллиативной лучевой терапии, результаты которой через 6 месяцев после проведенного курса представлены на Рисунке 12 б. Хотя язык животного увеличился в размерах и стал фиброзным, гистологический анализ биопсий не выявил наличия опухолевых клеток в месте локализации новообразования через 6 месяцев после курса лучевой терапии.
Лучевая терапия — действенный метод паллиативного лечения в тех случаях, когда опухоль неоперабельна, например, при больших опухолях на средней линии твердого неба (Рисунки 11 и 12). Однако в литературе есть и другие сведения — 7 кошкам с ЧКК проводили лучевую терапию дозами по 8 Гр в 0, 7 и 21 день с момента выявления заболевания; у 6 животных (85,7%) наблюдалась активация роста опухоли. Таким образом, для лечения кошек с ЧКК облучение большими дозами лучше не применять. Установлено, что искусственная гипертермия улучшает эффективность лучевой терапии опухолей, но этот метод пока недоступен для применения в ветеринарной практике.

Медикаментозная терапия

Смерть пациентов от рака ротовой полости (например, ЧКК или ФСА) чаще всего является следствием развития основной опухоли, а не ее метастазов. Поэтому считается, что химиотерапия менее эффективна по сравнению с локальным воздействием на основную опухоль. Людям с опухолями в области головы и шеи, с целью увеличения эффективности лучевой терапии, проводят дополнительно химиотерапию такими препаратами, как митоксантрон (митозантрон), 5-флуорурацил (5-ФУ) и цисплатин. Эти противоопухолевые препараты могут быть полезны и для пациентов ветеринарных клиник. Однако сообщений об эффективном применении в ветеринарной практике противоопухолевых препаратов мало. Было установлено, что кошкам противопоказано системное применение 5-ФУ, вызывающего у этих животных побочное нейротоксическое действие.

У кошек с неоперабельным ЧКК эффективность лучевой терапии можно увеличить, сочетая облучение и химиотерапию митоксантроном. Было показано, что среднее время жизни животных при таком комбинированном лечении составляет 6 месяцев, причем 30% кошек жили в течение 1 года. Тем не менее, при злокачественных новообразованиях в ротовой полости у кошек и собак применение только химиотерапии малоэффективно.

Применение пироксикама (препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств, НСПВС) оказывало благотворное воздействие при паллиативной терапии при ЧКК. В исследовании принимало участие 17 собак с ЧКК полости рта. С помощью пироксикама удалось добиться полного рассасывания опухоли у одного животного и частичного — у двух (у одной собаки ЧКК была локализована на языке, у другой — на миндалинах). Медиана и среднее значение продолжительности курса терапии до исчезновения лечебного эффекта составили 180 дней и 223 дня для собак. Кроме упомянутых животных, еще у 5 собак после курса терапии пироксикамом болезнь перестала прогрессировать. В этом случае оптимальная дозировка пироксикама при сохраненной функции почек составляет 0,3 мг/кг веса тела в день per os , для кошек — такое же количество, но 1 раз за 48 часов. Поскольку при лечении НСПВС могут возникать осложнения в виде язв слизистой оболочки желудка, некоторые исследователи рекомендуют дополнительно применять аналоги простагландинов (например, мизопротил) на фоне терапии пироксикамом. В основном медикаментозное лечение ФСА или ЗМ ротовой полости неэффективно.

Наиболее обнадеживающие результаты по применению химиотерапии для лечения ЗМ у собак недавно были получены Rassnick et al. В исследовании принимали участие 27 собак с ЗМ, причем у 25 животных злокачественные новообразования локализовались в ротовой полости. Животных лечили карбоплатином в период 1989-2000 гг. (300-350 мг/м2 поверхности тела, IV дозами, каждые 21 день). В 28% случаев удалось добиться значимой ремиссии заболевания. 13 собакам с ЗМ ротовой полости вводили карбоплатин после хирургического удаления основной опухоли. В этой группе животных медиана и среднее время жизни после операции составили 57 и 299 дней соответственно. На основании полученных данных авторы заключили, что карбоплатин весьма эффективен при лечении больших меланом и может использоваться в качестве дополнительного средства терапии, особенно в тех случаях, когда опухоль не удается полностью удалить или она активно метастазирует.

В другом исследовании при лечении ЗМ на группе из 11 собак была показана эффективность внутривенного введения мелфалана. У 3 животных применение данного противоопухолевого препарата вызвало ремиссию, длившуюся в среднем 4 месяца (22). Другие противоопухолевые препараты (доксорубицин, митоксантрон, цисплатин) при химиотерапии ЗМ у собак малоэффективны. Что касается кошек, то применение комбинации из доксорубицина и циклофосфамида дало полную ремиссию в 1 случае и частичную — в 3 случаях (в исследовании принимало участие 9 кошек с ЗМ в полости рта). При этом побочное токсическое действие препаратов было в допустимых пределах.

Исследовали эффективность местной противоопухолевой химиотерапии при лечении новообразований в полости рта у собак и кошек. Собакам с ЗМ непосредственно в опухоль делали инъекцию геля на коллагеновой основе, содержащего цисплатин, в комбинации с адреналином (обладающим вазоактивным действием). Инъекции 20 животным делали с 1-2-недель-ными интервалами. У 70% собак наблюдалось значительное улучшение состояния, причем у 50% животных опухоль полностью исчезла. По сравнению с собаками контрольной группы (у которых аналогичные опухоли лечили традиционными методами), у животных, подвергшихся местной химиотерапии, наблюдалось увеличение средней продолжительности жизни. При полном исчезновении опухоли собаки жили в среднем 51 неделю после окончания лечения, тогда как животные в контрольной группе — только 10,5 недель (23). В настоящее время изучается эффективность коллагенового геля с цисплатином марки » IntraDose » (фирмы Matrix Pharmaceutical Inc ., США) для лечения ФСА. Вскоре данный препарат появится в продаже.
Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия опухолей (ФДТ) предполагает инфузию, системное введение или применение фотосенсибилизирующего вещества. Через 24-48 часов после введения фотосенсибилизатора пациента облучают светом со специально подобранным спектральным составом (для активации агента). К сожалению, применение ФДТ в ветеринарной практике ограничено. Метод используется только в некоторых онкологических центрах и университетских ветеринарных клиниках в США. Первые опубликованные результаты по применению ФДТ для лечения ЧКК ротовой полости у собак обнадеживают. Так, проведение ФДТ у 12 собак с ЧКК в 8 случаях вызвало ремиссию средней продолжительности более 17 месяцев. Кроме того, по сравнению с лучевой терапией ФДТ требует значительно меньшего срока госпитализации пациента и дает превосходный косметический эффект (Рисунок 13). Однако опыт применения ФДТ для терапии ЧКК в ротовой полости у кошек, накопленный в клинике автора, свидетельствует о небольшой эффективности этого метода.

Иммунотерапия/генная терапия

Способы стимуляции иммунитета при терапии опухолей — одно из основных направлений исследований в области медицинской и ветеринарной онкологии В ветеринарной клинике ЗМ ротовой полости наиболее эффективно поддаются лечению иммунологическими методами. Показано, что у собак с такими новообразованиями наблюдаются ремиссии после стимуляции иммунитета с помощью препаратов коринобактерий или инкапсулированных в липосомы трипептидов мурамила (L — MTP — PE). Обнадеживающие результаты дало применение противоопухолевых вакцин и терапии цитокинами (интерлейкином-2 или GM — CSF ). He исключено, что дальнейшие клинические испытания приведут к появлению доступных методов лечения опухолей, применимых в тех случаях, когда традиционные методы неэффективны или недоступны по финансовым соображениям.

www.vetcare.ru

Злокачественные опухоли ротовой полости у собак и кошек

В практике ветеринарного онколога опухоли ротовой полости встречаются довольно часто: у собак это четвертое по встречаемости место расположения опухолей, а у кошек каждый тридцатый онкологический пациент имеет опухоль во рту.

У собак наиболее часто встречающийся вид опухоли это меланома, плоскоклеточный рак и фибросаркома. У кошек - плоскоклеточный рак и фибросаркома соответственно. Впрочем, у собак в ротовой полости могут быть и другие виды онкологического процесса, такие как остеосаркома, хондросаркома, гемангиосаркома, лимфома и другие.

Меланома – это злокачественное новообразование, склонное к метастазированию (проникновению клеток опухоли в отдаленные органы и ткани) и без лечения быстро приводящее к летальному исходу.

Фибросаркома – мягкотканная опухоль, агрессивно себя ведущая в первую очередь в плане местного распространения, однако метастатический потенциал ее тоже высок и метастазирование в регионарные лимфоузлы и легкие наблюдается почти в четверти случаев.

Плоскоклеточный рак – онкологическое заболевание клеток эпителия, также ведущее себя агрессивно касательно местного распространения и в 10-15 % случаев метастазирующее в регионарные лимфоузлы и чуть реже в легкие.

К сожалению, очень часто вследствие того, что мы не каждый день заглядываем нашим питомцам в пасть, к ветеринару приходят уже серьезные случаи подобных заболеваний. Обычная симптоматика, на которую обычно жалуются владельцы животных, - это кровотечение из ротовой полости, нежелание питомца есть твердую пищу или играть с игрушками, увеличение в объеме челюсти (обычно присутствует как спонтанная находка при поглаживании), неприятный запах изо рта, слюнотечение.

Что же делать, если вы обнаружили подобные симптомы у своего питомца? Естественно, первое, что необходимо сделать - следует показать животное ветеринарному врачу-онкологу. Он осмотрит пациента и, скорее всего, примет решение о дальнейшей диагностике, которая включает в себя: рентгеновское исследование грудной клетки, УЗИ брюшной полости, взятие анализов крови. Стоит отметить, что для полноценной оценки распространения опухоли ротовой полости почти всегда необходимо обследование под общей анестезией. Это может быть и просто осмотр в случае опухоли языка, а может быть и магнитно-резонансная или компьютерная томография черепа, если опухоль ротовой полости проникает, к примеру, в носовую полость. Так же под общей анестезией врач может полноценно взять материал для лабораторных исследований, таких как цитологическое и гистологическое исследование. Это даст ему материал для прогнозирования болезни и выбора тактики лечения.

Лечение опухолей ротовой полости во многом зависит от распространения процесса, вида опухоли и общего самочувствия животного. Однако наиболее частым методом выбора лечения является хирургическое лечение. Основной проблемой после хирургического вмешательства остается контроль послеоперационной области, поскольку, как правило, все вышеперечисленные опухоли агрессивно растут местно и склонны к рецидивированию и метастазированию. На усмотрение ветеринарного специалиста животному может быть назначена лучевая терапия, или химиотерапия, как в случае с меланомой. Послеоперационные прогнозы после таких операций разнятся, и в первую очередь зависят от вида опухоли. Наиболее хороших результатов обычно достигают при хирургическом лечении плоскоклеточного рака, при этом при лечении фибросаркомы и меланомы ротовой полости, как правило, пересекают отметку в один год менее половины пациентов. Без лечения качество жизни таких пациентов резко ухудшается, поскольку нарушается самый естественный процесс, а именно принятие пищи. Опухоль во рту начинает беспокоить животное, и оно даже может начать травмировать ее. Поэтому даже с целью облегчения жизни животного хирургическое лечение зачастую имеет смысл.

www.svoydoctor.ru

НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

 

НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

(NEOPLASMATA IN CAVO ORALI)

В ротовой полости собак на губах, языке, щеках, нёбе очень часто встречаются папилломы (фиброэпителиомы) величиной от булавочной головки до боба. Бородавки могут сливаться между собой. Несколько реже папилломы встречаются в ротовой полости лошадей и крупного рогатого скота.

У крупного рогатого скота, свиней, лошадей и реже у собак в полости рта обнаруживают новообразования - эпулисы (epulis) - «наддесневики», представляющие собой разрастание надкостницы альвеолярного отростка. У лошадей встречаются саркоматозные, фиброматозные и карцпноматозные эпулисы; у крупного рогатого скота - актиномикозные; у собак - саркоматозные; у свиней - папилломатозные.

Клинические признаки. Одиночные папилломы у собак могут быть незамеченными. При множественных папилломах некоторые из них травмируются во время поедания грубого корма, в связи с чем наблюдается кровотечение изо рта и ощущается неприятный запах распадающихся тканей.

Эпулисы располагаются под десной и в начале заболевания трудно распознаваемы. По мере роста разрушают слизистую оболочку дёсен и выступают в виде шарообразной коричнево-красной или синеватой опухоли плотной консистенции.

При увеличении эпулисов в объеме затрудняется прием корма, наблюдаются расшатывание зубов и прогрессивное исхудание. Отмечаются периодические кровотечения из ротовой полости. Значительных размеров опухоли не позволяют закрывать рот.

Если новообразования располагаются у основания языка, то затрудняется глотание.

Диагноз. Для выяснения характера и вида новообразования проводится гистологическое исследование.

Прогноз. При фибропапилломах прогноз благоприятный. При эпулисах, особенно злокачественной природы, прогноз неблагоприятный.

Лечение. Отдельные папилломы и другие опухоли на ножках срезают ножницами и поверхность среза прижигают 10%-ным раствором йода или нитрата серебра. Под основание крупных папиллом вводят эфир, после чего, спустя некоторое время, они отпадают сами. Хороший лечебный эффект при массовом папилломатозе у собак дает внутривенное введение 0,5%-ного раствора новокаина (Б. М. Обухов). Новокаин вводят по 5 мл ежедневно в течение трех дней. Через 5 дней курс лечения повторяют. Бородавки постепенно уменьшаются в размере и бесследно исчезают.

При папилломатозе у животных также показано применение тканевых препаратов по В. П. Филатову. Кроме того, рекомендуется магнезия жженная.

При эпулисах операция показана в начале заболевания. При этом производится радикальное иссечение опухоли, экстракция пораженных зубов и края альвеолярного отростка. Для остановки кровотечения пользуются термокаутерами.

В запущенных неоперабельных случаях, а также при злокачественных опухолях животных выбраковывают. У крупного рогатого скота при эпулисах актиномикозного происхождения в толщу опухоли и вокруг нее вводят ауто- или гомокровь 50...80 мл с антибиотиками. Повторные инъекции делают через 7... 10 дней.


← РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ И РАНУЛЫ В ПОЛОСТИ РТА   ГИПЕРКИНЕЗ ЯЗЫКА У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА →

Похожий материал по теме:

  • ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ Флюороз зубов - заболевание молодняка крупного рогатого скота и коров, вызываемое хронической интоксик...

  •   УШИБЫ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ (CONTUSIO IN REGIONIS CAPITIS) Ушибы в области головы сопровождаются разрывом кровеносных ...

  •   ТРАВМЫ РОГОВ (TRAUMA CORNUUM) В животноводстве у жвачных животных, особенно у крупного рогатого скота, встречаю...

  •   РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ И РАНУЛЫ В ПОЛОСТИ РТА (CISTAE RETENZIONIS ЕТ RANULA IN CAVO ORALI) Ретенционные кисты и ран...

  •   РАНЫ ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (VULNERA ARTICULATIO MANDIBULAR IS) Этиология. Раны челюстного сустава наносятся животн...

zhivotnovodstvo.net.ru

Опухоль ротовой полости у собак и кошек.

Опухоли ротовой полости у собак составляют примерно 7% от общего числа всех онкологических заболеваний. У кошек этот процент составляет 3%.

Какие клинические симптомы у животных при опухолях ротовой полости? К сожалению, клинические симптомы при опухолях ротовой полости становятся «доступны» для владельцев, когда опухоль достигает значительных размеров, и появляются её основные симптомы: стойкий зловонный запах из ротовой полости, кровавая слюна.

 

 

 

 

Наиболее распространенные опухоли у собак:

  1. эпулис;
  2. амелобластома;
  3. меланома;
  4. фибросаркома;
  5. плоскоклеточный рак.

У кошек наиболее распространен плоскоклеточный рак по различным источникам данная морфологическая единица составляет до 75% от всех опухолей ротовой полости.

В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение онкологических заболеваний у животных, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.

Злокачественная меланома

Часто встречающаяся опухоль слизистой губ, десны, неба, языка. Опухоль чаще встречается у животных с пигментированной черной кожей и шерстным покровом (черные терьеры, ризеншнауцеры и др.) Это инфильтрирующая опухоль, характеризующаяся выраженной тенденцией к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, легкие, мозг. Основным методом лечения злокачественной меланомы является хирургическое иссечение опухолей. При небольших новообразования (диаметром до 2см) на узком основании возможна альтернативная терапия – криодеструкция.

 

Макрофото. Меланома в области правой ветви нижней челюсти.

Макрофото. Гемимандибулоэктомия (удаление правой ветви и тела нижней челюсти). Опухоль правой ветви и тела нижней челюсти после удаления.

 

Видео собака на 12 сутки после операции.

Операция оправдана в том случае, если после удаления опухоли в пределах здоровых тканей животное в состоянии самостоятельно принимать пищу, справлять физиологические нужды и не обременять владельца животного специальным уходом!

Фибросаркома

Это инфильтрирующая опухоль, метастазирующая меньше, чем в 20% случаев. Метастазирует при переходе в более низкую степень дифференцировки, главным образом в легкие. Но до появления метастазов (это может произойти через несколько лет) основной проблемой лечения является рецидивирование опухоли после хирургического иссечения.

Основной метод лечения иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. У кокер спаниелей, прогноз при радикальном иссечении особенно хороший (животное может долго и качественно жить)!


Макрофото. Фибросаркома верхнечелюстной кости справа, с распространением на твердое нёбо(а). Вид животного после хирургического иссечения(б) с пластикой дефекта твердого нёба слизистой губы (в).

Макрофото. Вид животного в день снятия швов.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома наиболее распространена у кошек. В момент обращения в клинику опухоль, как правило, не операбельна (опухоль нельзя удалить в пределах здоровых тканей и улучшить качество жизни). Опухоль редко метастазирует. Регионарная химиотерапия, или химиолучевая терапия могут являться альтернативой хирургическому иссечению.

Прогрессирование опухолевого роста вызывает боль и дискомфорт у животного, животное отказывается от пищи, и медленно умирает.
Для достижения лечебного эффекта от проводимого лечения и поддержания «защитных сил животного» необходимо искусственно питать животное через специальный зонд.

Лечение может гарантировать продление жизни животного!

У собак методом выбора является хирургический метод. Однако если опухоль сложно удалить, животному проводят лучевую терапию, или химиолучевую терапию в предоперационном периоде.

Амелобластома собак

Опухоль характеризуется местно-деструирующим ростом, что значит, разрушает мягкие ткани и кость в месте своего нахождения. Не метастазирует. А это значит, что при правильно проведенной операции животное на всегда может быть избавлено от данного заболевания. Опухоль необходимо удалить в пределах здоровой кости, иначе она вырастет вновь. Для определения границ опухоли выполняют рентгенограмму, которая позволяет определить границы остеодеструкции. т.е. границы опухоли.

Макрофото. Амелобластома в области нёбной кости с прорастанием в кость(а). Сегментарная максилэктомия с резекцией
нёбной кости(б). Видна носовая полость (б).


Макрофото. Замещение костного дефекта, слизисто – мышечным лоскутом губы на сосудистой ножке (в).

yagnikov.ru

Почему возникают наросты на деснах у собак?

Как и у людей, появление наростов у животных на любых участках тела – опасная ситуация. Варьируется в проблемности она в зависимости от того, какова этиология найденного новообразования.

Нарост на десне у собаки несет дополнительные неудобства в том, что мешает ей нормально питаться. Хозяевам следует заранее разобраться в возможных диагнозах и определить, какие способы первой помощи существуют, чтобы облегчить питомцу жизнь до визита к ветеринару.

Симптомы

Существует ряд симптомов, по которым можно определить, что зубы или десна питомца не здоровы:

  • постоянный неприятный запах из пасти, немного отдающий гнилью;
  • следы крови, гноя или сукровицы на губах и миске с едой;
  • напухает десна;
  • обильное слюнотечении, особенно – во время еды;
  • отказ от пищи или только частичный ее прием, длительный и с перерывами;
  • температура;
  • расшатывание зубов, возможно даже их выпадение;
  • слабость, отказ от общения;
  • агрессивная или испуганная реакция на прикосновения к морде.

Не все из этого – признак того, что у собаки на десне появился нарост. Необходимо исключить зубной камень, кариес, механические повреждения. Самостоятельный осмотр дома может дать представление о состоянии зубов, но даже обнаруженные выпуклости на поверхности десен все равно должны быть исследованы ветеринаром. Только при таких анализах как гистология, биопсия и биохимия крови можно четко определить происхождение нароста.

Это важно, потому что подходы при лечении доброкачественных и вообще не онкологических новообразований отличаются от лечения раковых опухолей. При этом, дело может быть вовсе не в них, но все равно лечение будет включать в себя либо операцию, либо применение сильных медикаментов. Другими словами, диагностика жизненно важна для животного.

Какие заболевания могут проявляться таким образом?

Нарост на десне у собаки может быть основным диагнозом какого-либо заболевания, а может лишь сопровождать его как случайное совпадение. Обнаружив подобное в пасти своего питомца, нужно быть готовым, что ветеринар может диагностировать одну из таких болезней:

  1. Папилломатоз. Проще говоря, это – бородавки. Опасности они особой не представляют, но зато возникают на фоне ослабленного иммунитета. То есть, заботливый хозяин должен пересмотреть образ жизни своего питомца. Папилломы у собак не опасны, но могут значительно мешать вести активный образ жизни. Удаляются они обычно при помощи медикаментов, но если это невозможно или так вышло, что их размер и местоположение не дают нормально питаться, то можно убрать их и хирургически.
  2. Абсцесс. Сразу пресекая возможные заблуждения, следует сказать, что абсцесс – это не прыщ и не фурункул. Это – гнойное образование, возникающее на месте открытых ран. Его ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно, даже будучи очень уверенным в собственных силах. Неправильное вскрытие абсцесса грозит большими осложнениями, вероятно даже заражением крови. Ветеринар также определит происхождение нарыва у собаки в пасти, что позволит дать рекомендации, как избежать его повторного появления.
  3. Гематома. Является результатом разовой сильной травмы или следствием постоянного механического воздействия на одно и то же место. Небольшие гематомы рассасываются сами, когда прекращается какое-либо воздействие на пораженную область. Крупным же может потребоваться хирургическое удаление.
  4. Киста. По сути своей является доброкачественной опухолью, заполненной жидкостью. Она отличается медленным ростом и не всегда требует мгновенного хирургического удаления.
  5. Доброкачественная опухоль. Могут достигать весьма значительных размеров, потому что никак не беспокоят животное. Ветеринары зачастую рекомендуют хирургическое удаление, так как прогноз в этом случае благоприятный – повторно опухоль появиться не должна.
  6. Рак. Злокачественные опухоли тоже удаляются хирургически, но это – лишь часть лечения. Применяется много методов исследования, химиотерапия. Опасность рака в пасти у собаки состоит в чрезвычайно быстром распространении метастазов в желудок и легкие. Поэтому в диагностике и наблюдении применяются не только лабораторные анализы, но и рентген, УЗИ.
  7. Язвенный стоматит. В данном случае нарост представляет собой язву, часто – мягкую и гноящуюся. Появление язвенного стоматита говорит о значительном нарушении гигиены питания и очищения зубов у собаки.

Не всегда замеченные на челюстях выпуклости и наросты говорят о каком-либо тяжелом диагнозе. Может быть такое, что они являются результатом травмы или временных проблем с зубами. Беспокоиться стоит, если появился твердый нарост на десне у собаки – это может оказаться опухолью. Самостоятельная диагностика тут бесполезна, необходимо сразу же обращаться к ветеринарному врачу.

kozhasobak.com

Что делать, если у собаки на десне появился нарост? Опухоли десен (эпулиды) у собак

Эпулис – термин определяющий развитие доброкачественных опухолей по краю десны. Данные новообразования берут свое начало из связки удерживающей зуб на месте (перидонтальной связки). В большинстве случаев, эпулис отличается медленным ростом, отсутствием процесса метастазирования и слабым вовлечением в процесс окружающих тканей.

В зависимости от особенностей роста и вовлечения подлежащих тканей, эпулис подразделяется на два основных вида:

Периферическая одонтогенная фиброма (фиброматозный и оссифицирующий эпулис) – наиболее частая форма эпулиса, характеризуется медленным ростом без вовлечения в процесс подлежащей костной ткани. Чаще отмечается у собак, у кошек встречается в виде исключения. Средний возраст развития заболевания – 8-9 лет.

Акантоматозная амелобластома (адамантимома, амелобластома) – достаточно редкая форма эпулиса, обладает более агрессивным поведением и зачастую поражает костную ткань нижней и верхней челюсти. Средний возраст развития заболевания – 7-10 лет, с вероятной предрасположенностью у шетландской и старой английской овчарки.

На сегодняшний день не выявлено каких либо причин развития данных видов новообразований.

Клинические признаки

Эпулис внешне представляет из себя единичные или множественные твердые массы, которые выступают из под края десны. В большинстве случаев, новообразование обнаруживается либо при случайном осмотре у ветеринара, либо при значительном разросте масс и нарушении акта приема пищи. Вероятны такие признаки как снижение аппетита вплоть до отказа от приема пищи, неприятный запах, слюнотечение и выделение крови из пасти.

Диагностика

Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится на основании характерного внешнего вида образований. Дифференциации эпулиса от других новообразований ротовой полости животных проводится посредством гистопатологического исследования.

Лечение

Лечение в основном хирургическое, оно может включать такие методы как удаление участков новообразований мешающих приему пищи, полное удаление самого новообразования а также удаление участка челюсти при акантоматозном эпулисе. При удалении фиброматозного и оссифицирующего эпулиса высока вероятность развития рецидивов, ввиду интраоперационных сложностей в попытке полного удаления образования.

При неоперабельном акантоматозном эпулисе, вероятно применение облучения, но данный вид лечения доступен только в специализированных центрах. Эпулис не отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами. В каждом конкретном случае, лечение подбирает ветеринарный врач после полного информирования владельца о самом заболевании и вероятных способах лечения.

Прогнозы

При периферической одонтогенной фиброме прогнозы благоприятные, животному удается сохранить удовлетворительное качество жизни при том или ином виде хирургического лечения. При акантоматозной амелобластоме прогнозы от благоприятных до осторожных.

Фото 1. Интраоперационное фото эпулиса у 7-летней суки цвергпинчера. Повод обращения в ветеринарную клинику – постоянное беспокойство собаки по поводу опухоли (пытается достать лапой), как во время приема пищи, так и в состоянии покоя. Образование на ножке и достаточно легко удалилось электрокоагулятором. На другой стороне, на ветви нижней челюсти позади последнего моляра, обнаружено еще два образования, одно было удалено.

Фото 2. Вид удаленной части новообразования с верхней челюсти. Кроме иссечения части новообразования, собаке была проведена санация ротовой полости (удаление зубного камня и шлифовка зубов).

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Под эпулисом понимают опухолеподобные образования определенного морфологического строения, располагающиеся в области альвеолярных отростков челюсти, то есть, эпулис – это очаг разрастания соединительной ткани на поверхности де

store-e.ru


Смотрите также